ENFRENTANDO PROBLEMAS COM PLANOS DE SAÚDE, SUS OU SEGURADORAS?

Se você está considerando uma ação contra um plano de saúde, a equipe Luiz Melo Advogados é a sua melhor escolha! Somos especialistas em Direito de Saúde e Médico, com um histórico comprovado de clientes satisfeitos e inúmeros processos bem-sucedidos em todo o Brasil. Nós estamos aqui para garantir que seus direitos sejam defendidos e que você receba o cuidado que merece!

AÇÃO CONTRA SEU PLANO DE SAÚDE

Não hesite em recorrer à equipe Luiz Melo Advogados! Nós somos especialistas na aplicação do Direito na área da saúde, com uma longa lista de clientes satisfeitos e centenas de clientes vitoriosos em todo o Brasil. Permita-nos ajudá-lo a entender e a navegar pelo intrincado processo de uma ação contra um plano de saúde.

AÇÃO INDENIZATÓRIA

Se você está se perguntando sobre o processo de uma ação indenizatória contra um plano de saúde, estamos aqui para esclarecer suas dúvidas. Nossa equipe está pronta para orientá-lo em cada etapa do processo de indenização, oferecendo assistência personalizada para o seu caso.

PRECISA MOVER UMA AÇÃO CONTRA O SUS?

Se você precisa mover uma ação contra o SUS, você veio ao lugar certo! Nossa equipe, liderada pelo Dr. Luiz Melo, é especialista em ações contra o SUS, com mais de uma década de experiência na área. Não perca mais tempo, confie em quem realmente pode defender seus direitos.

AÇÃO CONTRA SEGURADORAS DE SAÚDE

Se você precisa saber como iniciar um processo contra uma seguradora, saiba que, além da nossa especialização na área da saúde, nossa equipe também pode ajudá-lo a mover ações contra seguradoras. Não deixe seus direitos serem ignorados, conte com nossa equipe de especialistas!

Possuímos uma equipe de advogados especializados e prontos para resolver sua demanda relacionada ao direito de saúde

COMPETÊNCIA

Advogados Especialistas em Direito de Saúde

PROFISSIONALISMO

Conduta ética e responsável nas causas patrocinadas

COMPROMETIMENTO

Equipe dedica e envolvida na condução dos processos

ÁREA DE ATUAÇÃO no
Direito de Saúde

Direito de Saúde:

  • Liminar contra plano de saúde para cobertura de cirurgias e outros tipos de procedimentos médicos, quimioterapia, radioterapia, medicamentos de alto custo, internação domiciliar (homecare), próteses, órteses, materiais de síntese, terapia ABA, entre outros tipos de tratamentos;
  • Ação judicial para cobertura de tratamentos médicos negados pelo plano de saúde por motivo de:
    • não constarem do rol de procedimentos de cobertura obrigatória dos planos de saúde (rol da ANS);
    • indicação médica não estar de acordo com a indicação descrita na bula do medicamento ou por ser off-label;
    • o tratamento ser considerado experimental pela operadora do plano de saúde;
    • haver discordância médica por parte da operadora de saúde e exigência de formação de Junta Médica para escolha do tratamento;
    • se tratar de doença alegada como preexistente;
    • o paciente ainda estar supostamente cumprindo prazo de carência para o atendimento médico a ele prescrito;
    • o tratamento ter que ser realizado em hospital ou prestador de serviço não credenciado;
    • estar fora da região de abrangência territorial contratada;
  • Ação judicial para ressarcimento integral ou parcial de despesas médicas indevidamente custeadas pelo paciente;
  • Ação judicial para discutir valores de reembolso de honorários médicos e de outras despesas com serviços médicos e hospitalares utilizados fora da rede credenciada.

• Ação judicial, com ou sem liminar, para:

? revisão de reajuste anual da mensalidade do plano de saúde;

? revisão de reajuste etário (reajuste por mudança de faixa etária);

? revisão de reajuste anual dos planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão (reajuste de sinistralidade);

? reativação de plano de saúde cancelado por inadimplência ou outros motivos;

? impedir a cobrança de multa contratual decorrente do cancelamento do plano de saúde a pedido do consumidor;

? inibir a exigência de aviso prévio de 60 dias em caso de pedido de cancelamento do plano de saúde por parte do consumidor;

? impedir o cancelamento unilateral e imotivado de contratos empresariais por parte das operadoras de saúde;

? exigir o direito de portabilidade entre contratos de planos de saúde na mesma operadora ou em operadoras distintas;

? troca de plano de saúde sem carência na mesma operadora, com ou sem portabilidade;

? impedir o descredenciamento irregular de hospitais e outros prestadores de serviços do plano de saúde;

  • Ações judiciais contra a União, Estado ou Município para cobertura de tratamentos, cirurgias, exames, outros procedimentos médicos e medicamentos por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).

Localização e contatos

Atendimento presencial no Rio de Janeiro – RJ e online em todo território nacional. Atualmente, o processo judicial no Direito de Saúde e Médico é eletrônico em todo país.

Telefones

Celular: (22) 99929-0007
Celular: (21) 98857-7116

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Sobre o escritório

O escritório Melo & Lutterbach possui uma equipe de advogados com vasta experiência jurídica na área do Direito de Saúde. O foco principal é atuar de forma acessível e humanizada para garantir que cada cliente do escritório seja atendido de maneira individual e tenha seus direitos à saúde, como paciente e consumidor, respeitados.

Assinando

Membros da equipe

Foto Luiz Melo

Luiz Melo
OAB/RJ 228.046

Advogado atuante em diversos ramos do Direito, formado pela EN em 1994, mestre pela EGN e pós-graduado pela CAPES-UFRJ em 2011, larga experiência em Direito de Saúde e Médico.

Celular: (21) 98857-7116
Email: luiz@lutterbach.adv.br

Foto Eliane Lutterbach

Eliane Lutterbach
OAB/RJ 94.957

Advogada com mais de 25 anos de experiência na área do Direito de Saúde e Médico, entre outras. Formada desde 1998, tendo realizado diversos cursos ao longo da vida profissional.

Celular: (22) 99929-0007
Email: eliane@lutterbach.adv.br

Ebook sobre Autismo

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Nossa equipe jurídica está preparada para receber, ouvir, orientar e acompanhar você, seja qual for a sua necessidade. Não importa se você precisa de um advogado especialista em plano de saúde e liminares, de um advogado especialista em SUS, de um advogado especialista em erro médico ou de um advogado especialista em seguros. Entre em contato com o nosso escritório e lute pelos seus direitos.

PONTOS FORTES

Serviço de Advocacia Especializada em Planos de Saúde

Atuamos em ações contra planos de saúde, ações contra o SUS, ações contra seguros e processos envolvendo erro médico ou erro odontológico.

Profissionais altamente especializados
Assessoria de excelência para tomada de decisões
Profissionalismo, comprometimento e competência

perguntas frequentes

O direito médico e o direito da saúde são dois campos do direito que se concentram em questões legais relacionadas à medicina e ao sistema de saúde. O direito médico lida com as relações legais entre profissionais de saúde e pacientes, abordando casos de negligências médicas, consentimento informado e responsabilidade médica. Sua função principal é proteger os direitos dos pacientes e orientar os profissionais de saúde em conformidade com padrões éticos e legais. Por outro lado, o direito de saúde é um campo mais amplo que aborda questões como acesso aos cuidados de saúde, regulamentação de seguro de saúde, direitos dos pacientes e ética médica. Ele visa garantir um sistema de saúde justo, promovendo o acesso igualitário aos cuidados de saúde, estabelecendo regulamentações para a indústria da saúde. Ambos os campos desempenham um papel crucial na intersecção entre medicina e justiça, garantindo cuidados adequados aos pacientes e a operação legal e ética das instituições de saúde.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Apesar de estarem no mesmo contexto, o direito médico e direito à saúde são duas áreas distintas que abordam aspectos diferentes das questões relacionadas à medicina e à saúde. O direito médico concentra-se nas relações legais entre profissionais de saúde, como médicos e hospitais, e seus pacientes. Ele lida com casos de negligência médica, consentimento informado, responsabilidade médica e ética médica. O objetivo principal do direito médico é garantir que os direitos dos pacientes sejam protegidos e que os profissionais de saúde atuem de acordo com os padrões éticos e legais estabelecidos. Por outro lado, o direito à saúde refere-se ao direito fundamental das pessoas a cuidados de saúde adequados e acessíveis. Envolve questões de política de saúde, sistema de saúde, acesso aos cuidados, regulamentações de seguros de saúde e direitos dos pacientes. O direito à saúde busca assegurar que todos tenham acesso igualitário aos serviços de saúde e que o sistema de saúde funcione de maneira justa e eficaz.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Um advogado direito médico é um profissional jurídico especializado em questões legais relacionadas à prática médica e à prestação de cuidados de saúde. Suas principais funções abrangem diversas áreas: Casos de Negligência Médica: Advogados de Direito Médico representam pacientes que alegam ter sofrido danos devido a erros médicos. Eles investigam casos de má prática médica, analisam registros médicos e colaboram com especialistas para determinar a validade das alegações; Consentimento Informado: Esses advogados asseguram que os pacientes tenham informações completas e compreensíveis antes de concordar com tratamentos médicos, garantindo que o consentimento informado seja obtido de forma apropriada; Regulamentações e Ética Médica: Eles aconselham profissionais de saúde sobre regulamentações governamentais, normas éticas e legais e ajudam a garantir que as práticas médicas estejam em conformidade; Questões de Privacidade e Dados Médicos: Advogados de Direito Médico lidam com a proteção da privacidade de informações médicas, incluindo o cumprimento das leis de privacidade de saúde, como o HIPAA nos Estados Unidos; Litígios de Seguros de Saúde: Eles auxiliam pacientes e prestadores de serviços de saúde em disputas com seguradoras de saúde, garantindo que os benefícios sejam concedidos conforme as políticas contratuais. Em suma, um advogado direito médico desempenha um papel crucial na intermediação entre medicina e justiça, protegendo os direitos dos pacientes e dos médicos.

Área de Atuação – Plano de Saúde

As responsabilidades de um advogado especializado em direito médico podem variar e abrangem uma série de áreas críticas. Essas responsabilidade incluem: Representar pacientes; Aconselhar profissionais de saúde; Negociar com seguradoras; Assessorar em consentimento informado; Interpretar e aplicar leis de privacidade de saúde; Advogar por mudanças legislativas. Ou seja, um advogado especializado em direito médico desempenha um papel crucial na proteção dos direitos dos pacientes.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Buscar por um advogado especializado em direito médico é de extrema importância quando se está lidando com questões jurídicas relacionadas à saúde e à prática médica. Esses profissionais têm um papel crucial por diversas razões, por terem conhecimento aprofundado em leis complexas e regulamentações que regem a saúde. O advogado direito médico atua como defensor dos direitos dos pacientes, garantindo que recebem justiça e compensação adequada em casos específicos. Além disso, também oferecem assessoria aos profissionais de saúde para evitar litígios, manter a conformidade legal e ética e proteger suas carreiras. Também possuem habilidades de negociação para resolver disputas de forma eficiente com seguradoras de saúde e outros envolvidos em questões médicas. Ou seja, a expertise de um advogado direito médico contribui para um sistema de saúde mais seguro e justo, onde todas as partes ficam protegidas legalmente.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Qualquer pessoa ou entidade que tenha questões legais relacionadas à medicina e à saúde pode contratar um especialista em direito médico, isso inclui: Pacientes e suas famílias; Profissionais de saúde; Seguradoras de saúde; Instituições de saúde; Governo e órgãos reguladores. Então, qualquer parte envolvida em assuntos relacionados à medicina e à saúde pode recorrer a um advogado de direito médico para obter aconselhamento legal.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Precisa de um advogado especialista em direito médico? Então, você está no lugar certo! A equipe de advocacia especializada em direito médico do escritório Melo & Lutterbach é a melhor alternativa para quem precisa de assistência jurídica. Com uma vasta experiência na área, o escritório de Melo & Lutterbach possui excelentes profissionais altamente qualificados, com ampla expertise em direito da saúde. O escritório de Melo & Lutterbach é conhecido por sua dedicação à área do direito à saúde e já atuou em diversas ações judiciais em todo país. Independentemente do tipo de assistência médica ou saúde envolvida, o escritório de advocacia Melo & Lutterbach está preparado para fornecer orientação legal sólida.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Situação preocupante é o reajuste das mensalidades dos planos de saúde em valores abusivos acima dos limites impostos pela Lei. Por isso, ao se deparar com uma aumento exacerbado a orientação é procurar um advogado especialista para verificar se tais aumentos são permitidos pela lei. As três principais causas de aumentos abusivos são: Reajuste por faixa etária para idosos: A Lei n° 9.656/98 proíbe a variação da mensalidade para consumidores com mais de 60 anos, e que, de fato, estejam no plano de saúde por mais de dez anos. Reajuste por faixa etária aos 59 anos e os abusos: Como a última faixa de correção dos planos é aos 59 anos ou mais, os planos de saúde têm feito reajustes abusivos nessa faixa visando compensar a impossibilidade de correções no futuro. Reajuste de planos coletivos por adesão ou por Sinistralidade: Ao contrário do que acontece nos contratos individuais, os reajustes anuais dos planos coletivos por adesão não são estabelecidos e regulados pela ANS, mas são calculados baseados na sinistralidade do plano, isto é, de acordo com o aumento da despesa que o grupo teve. No entanto, para que esses reajustes sejam legais é necessário a prestação de contas para os consumidores dos critérios utilizados para o cálculo, em virtude das obscuridades e ausência de transparência o Judiciário tem concedido em alguns casos a restituição dos valores pagos e correção dos aumentos para os índices permitidos pela ANS.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Os planos de saúde são uma parte crucial do sistema de assistência médica, proporcionando tranquilidade e acesso a cuidados médicos para milhões de pessoas. No entanto, um dos desafios enfrentados pelos beneficiários é o aumento constante e, por vezes, abusivo nas mensalidades dos planos. Quando esses reajustes ultrapassam os limites legais, é importante entender seus direitos e saber como buscar ressarcimento.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Existem várias situações em que os reajustes das mensalidades dos planos de saúde podem ser considerados abusivos. Aqui estão algumas das principais causas: Reajuste por faixa etária para idosos: De acordo com a Lei n° 9.656/98, é proibido variar a mensalidade para consumidores com mais de 60 anos, desde que estejam no plano de saúde por mais de dez anos. No entanto, muitas vezes, os idosos são vítimas de reajustes injustos, e é fundamental buscar orientação jurídica para contestar tais aumentos. Reajuste por faixa etária aos 59 anos e os abusos: Planos de saúde frequentemente realizam reajustes excessivos quando os beneficiários atingem a idade de 59 anos ou mais, buscando compensar as limitações de correção no futuro. Conhecer seus direitos e buscar a assistência de um advogado especializado é essencial se você for afetado por essas práticas. Reajuste de planos coletivos por adesão ou por sinistralidade: Em contratos de planos coletivos por adesão, os reajustes anuais não são regulados pela ANS e são calculados com base na sinistralidade do plano. No entanto, a prestação de contas aos consumidores é crucial. Quando há falta de transparência e obscuridades nos cálculos, o Judiciário tem concedido em alguns casos a restituição dos valores pagos e correção dos aumentos para os índices permitidos pela ANS.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Para buscar ressarcimento em casos de reajuste abusivo em planos de saúde, é fundamental seguir alguns passos: Consulte um advogado especializado: O primeiro passo é buscar a orientação de um advogado especializado em direito médico e ações contra reajustes abusivos. Eles possuem o conhecimento necessário para avaliar sua situação, entender seus direitos e orientá-lo sobre o melhor caminho a seguir. Documente as informações: É importante manter registros de todos os documentos relacionados ao seu plano de saúde, incluindo contratos, faturas, correspondências e qualquer comunicação relacionada aos reajustes abusivos. Negociação e mediação: Em alguns casos, é possível resolver a questão por meio de negociação ou mediação com a operadora de saúde. Se não for bem-sucedido, seu advogado pode tomar medidas legais apropriadas. Recorra ao Judiciário: Se todas as tentativas de resolução amigável falharem, seu advogado pode entrar com uma ação judicial para buscar o ressarcimento adequado. O judiciário pode determinar a ilegalidade do reajuste abusivo e ordenar a restituição dos valores pagos indevidamente. Em resumo, o reajuste abusivo em planos de saúde é uma questão séria que pode afetar o bolso e a tranquilidade dos beneficiários. Conhecer seus direitos e buscar assistência legal é a chave para garantir que você não seja prejudicado por aumentos injustos. Lembre-se de que um advogado especializado em direito médico e ações contra reajustes abusivos é seu aliado nessa luta por justiça e ressarcimento.

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Os casos de erro médico são situações delicadas que envolvem falhas na prestação de serviços de saúde, muitas vezes resultando em danos ao paciente. Nesses momentos, é essencial compreender não apenas as questões de responsabilidade civil e indenização, mas também os processos ético-disciplinares que podem ser iniciados contra os profissionais de saúde envolvidos. Para lidar com esses desafios, é crucial contar com a assistência de um advogado especializado em erros médicos e processos ético-disciplinares.

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O erro médico ocorre quando há uma falha na prestação de serviços médicos, muitas vezes relacionada a imprudência, negligência ou imperícia por parte do profissional de saúde. Essas falhas podem ocorrer em diversas situações, incluindo atendimentos médicos, cirurgias e diagnósticos incorretos. O resultado pode ser danos físicos, emocionais e financeiros para o paciente.

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Proteção dos Direitos do Paciente: Um advogado especializado em erros médicos tem a expertise necessária para avaliar a situação, determinar a responsabilidade do profissional de saúde e buscar a devida indenização para o paciente prejudicado. Eles ajudam a proteger os direitos do paciente e garantem que a justiça seja feita. Processos Ético-Disciplinares: Além das ações de indenização, os advogados também lidam com processos ético disciplinares perante os conselhos de classe médica ou órgãos públicos. Isso significa que eles podem representar os pacientes em questões relacionadas à conduta ética dos médicos envolvidos, contribuindo para a accountability e responsabilização dos profissionais de saúde.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Um aspecto fundamental em casos de erro médico é a coleta adequada de documentos e evidências. Advogados especializados trabalham para reunir registros médicos, relatórios de peritos, depoimentos de testemunhas e outros elementos que fortaleçam o caso do paciente.

Área de Atuação – Plano de Saúde

A legislação e as regulamentações relacionadas a casos de erro médico podem mudar ao longo do tempo. Advogados especializados estão atentos a essas mudanças e garantem que suas estratégias legais estejam sempre atualizadas e em conformidade com as leis vigentes. Em resumo, casos de erro médico são complexos e desafiadores, envolvendo não apenas questões de indenização, mas também processos ético disciplinares. Ter um advogado especializado nessa área é fundamental para proteger os direitos dos pacientes, buscar a responsabilização dos profissionais de saúde e garantir que a justiça seja feita. Com conhecimento jurídico e experiência na área médica, esses advogados desempenham um papel crucial na busca por soluções legais justas e adequadas para as vítimas de erro médico.

Área de Atuação – Plano de Saúde

A recusa de cobertura e tratamento para autistas pode ser uma situação problemática e preocupante. No entanto, é importante entender que a disponibilidade de cobertura e tratamento para o autismo pode variar de acordo com o sistema de saúde, o plano de seguro de saúde e as regulamentações do país em que você se encontra. Aqui estão algumas etapas que você pode seguir se estiver enfrentando uma recusa de cobertura ou tratamento para autismo: Leia sua apólice de seguro: O primeiro passo é revisar cuidadosamente o contrato de seguro de saúde para entender as cláusulas relacionadas à cobertura para autismo. Certifique-se de entender os termos, condições e limitações de sua apólice. Entre em contato com a seguradora: Entre em contato com sua seguradora para obter esclarecimentos sobre a recusa de cobertura ou tratamento. Pergunte qual é o motivo da recusa e solicite informações detalhadas por escrito. Advocacia: Considere entrar em contato com grupos de defesa dos direitos dos autistas ou organizações de apoio a pessoas com autismo. Eles podem fornecer orientações e apoio para lidar com a seguradora e entender seus direitos legais. Consulte um advogado: Se você acredita que a recusa é injusta e contraproducente, pode ser útil consultar um advogado especializado em direitos do paciente e direito de seguros para determinar se você tem opções legais para contestar a recusa. Procedimentos de apelação: Muitos planos de seguro de saúde têm procedimentos de apelação em vigor. Você pode apresentar uma apelação à seguradora para reconsiderar sua decisão. Certifique-se de seguir os procedimentos de apelação especificados em sua apólice. Verifique as leis locais: Pesquise as leis estaduais e federais relacionadas à cobertura de tratamento para autismo em seu país ou estado. Alguns lugares têm leis que exigem a cobertura de tratamentos para autismo, como terapia comportamental e ocupacional. Considere outras opções de financiamento: Além do seguro de saúde, existem programas governamentais e organizações sem fins lucrativos que podem oferecer assistência financeira para tratamentos de autismo. Lembre-se de que a situação pode variar dependendo do seu local de residência e do seu plano de seguro de saúde específico. Portanto, é importante buscar orientação local e consultar um profissional legal, se necessário, para entender completamente seus direitos e opções.

Área de Atuação – Plano de Saúde

A busca por tratamento médico é uma necessidade fundamental para a nossa saúde e bem-estar. No entanto, existem situações em que os planos de saúde se recusam a prestar a devida assistência médica, deixando os pacientes em uma posição delicada. Quando isso acontece, a orientação de um advogado especializado em casos de recusa de atendimento médico pode ser a chave para garantir que você receba o cuidado necessário.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Um advogado especializado em reembolso de despesas médicas hospitalares desempenha um papel fundamental em proteger os direitos dos pacientes e garantir que eles recebam o reembolso adequado por suas despesas médicas. Suas responsabilidades incluem: Avaliação do Reembolso: O advogado avalia cuidadosamente o motivo pelo qual o reembolso foi negado ou considerado insuficiente. Eles analisam os termos do contrato do plano de saúde e as leis aplicáveis para determinar se o paciente tem direito a um reembolso adequado. Negociação com o Plano de Saúde: O advogado pode iniciar negociações com o plano de saúde para resolver a questão de forma extrajudicial. Eles buscam um acordo que garanta um reembolso justo e completo das despesas médicas hospitalares. Coleta de Evidências: O advogado reúne todas as evidências necessárias, incluindo registros médicos, faturas hospitalares e documentos que comprovem as despesas médicas, a fim de fortalecer o caso do paciente. Ação Judicial: Se a negociação não for bem-sucedida, o advogado pode entrar com uma ação judicial em nome do paciente para buscar o reembolso adequado perante o tribunal. Conhecimento Legal Atualizado: A legislação relacionada a reembolso de despesas médicas pode ser complexa e está sujeita a mudanças. Advogados especializados mantêm-se atualizados com as leis e regulamentos relevantes para garantir que suas estratégias legais estejam em conformidade com as normas vigentes. Em resumo, a assistência de um advogado especializado em reembolso de despesas médicas hospitalares é essencial para proteger os direitos e interesses dos pacientes. Eles desempenham um papel crucial na busca por um reembolso justo e adequado, aliviando o ônus financeiro e garantindo que os pacientes tenham acesso aos cuidados médicos de que necessitam. Não hesite em buscar ajuda legal quando se deparar com problemas relacionados ao reembolso de despesas médicas hospitalares.

Área de Atuação – Plano de Saúde

A responsabilidade do hospital vai além da responsabilidade do profissional médico ou da área de saúde, haja vista, que o hospital enquanto empresa é responsável por uma série de itens e/ou serviços, que inclui: • Parte administrativa; • Instalações e equipamentos; • Serviços de enfermagem; • Exames e Diagnósticos; • E outros. Assim, cabe ao Hospital fornecer uma prestação de serviço com qualidade para não responder por erros e falhas.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Quando se trata de cuidados de saúde, a responsabilidade do hospital vai além do papel dos profissionais médicos.

Engloba aspectos administrativos, serviços, manutenção de equipamentos e muito mais. Para garantir que os direitos dos pacientes sejam protegidos em casos de negligência ou falhas hospitalares, a assistência de um advogado especializado em responsabilidade civil do hospital é fundamental.

A Reis Advocacia dedica-se a auxiliar os clientes em ações relacionadas à responsabilidade civil do hospital. Com uma equipe experiente e capacitada, este escritório de advocacia lida com uma variedade de questões que envolvem a responsabilidade do hospital, indo além da simples prática médica. <br><br>

Um hospital é uma entidade complexa que abrange não apenas o atendimento médico, mas também aspectos administrativos, instalações, equipamentos e serviços de enfermagem. A responsabilidade do hospital inclui: Parte Administrativa: Isso envolve o gerenciamento geral do hospital, incluindo questões de segurança, treinamento de pessoal e garantia de que todos os procedimentos operacionais estejam em conformidade com as normas e regulamentos aplicáveis. Instalações e Equipamentos: Os hospitais são responsáveis por manter instalações seguras e equipamentos em bom estado de funcionamento. Qualquer falha nesses aspectos pode resultar em responsabilidade civil se causar danos aos pacientes. Serviços de Enfermagem: Os serviços de enfermagem desempenham um papel vital na recuperação dos pacientes. A responsabilidade do hospital inclui a qualidade e adequação dos cuidados de enfermagem prestados.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Um advogado especializado em responsabilidade civil do hospital é essencial para garantir que os pacientes recebam a devida compensação em casos de negligência ou falhas hospitalares. Suas responsabilidades incluem: Avaliação do Caso: O advogado avalia minuciosamente o caso, determinando se houve negligência por parte do hospital e se isso resultou em danos para o paciente. Coleta de Evidências: O advogado reúne evidências cruciais, como registros médicos, depoimentos de testemunhas e documentos que comprovem a negligência ou falha do hospital. Negociação e Ação Judicial: O advogado busca um acordo extrajudicial com o hospital, mas, se necessário, está preparado para entrar com uma ação judicial em nome do paciente para buscar justiça e compensação adequada. Conhecimento Atualizado: As leis relacionadas à responsabilidade do hospital podem variar e mudar ao longo do tempo. Advogados especializados mantêm-se atualizados com as regulamentações vigentes para garantir que suas estratégias legais sejam eficazes. A responsabilidade civil do hospital é uma questão complexa que abrange diversos aspectos além da prática médica. Para garantir a proteção dos direitos dos pacientes em casos de negligência ou falhas hospitalares, a assistência de um advogado especializado é fundamental.

Área de Atuação – Plano de Saúde

Apesar de pagar pontualmente as mensalidades os usuários são surpreendidos com a negativa de cobertura pelo plano de saúde de tratamento ou procedimento médico. As principais negativas são as seguintes: • Negativa de Atendimento e Internação de Urgência e Emergência; • Negativa de Home Care • Negativa de Medicamentos • Negativa de Cirurgias, Exames e Procedimentos • Negativa de Tratamento Psiquiátrico • Negativa de tratamento para Autistas • Negativa de Tratamento de Quimioterapia e Imunoterapia.

Área de Atuação – Plano de Saúde

É fundamental compreender que o plano de saúde não tem a autoridade para determinar qual tratamento é mais seguro ou eficaz para o paciente. A responsabilidade de decidir sobre o tratamento médico é do médico que acompanha o paciente. A Lei 9.656/98 determina que a cobertura do plano de saúde é obrigatória para os tratamentos relacionados às doenças listadas na CID-10. Portanto, se a doença está coberta pelo contrato, todo o tratamento necessário também deve ser custeado pelo plano de saúde. “Não Há Previsão no Rol de Procedimentos da ANS” As operadoras de planos de saúde frequentemente alegam que os procedimentos não estão previstos no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) como justificativa para negar a cobertura. No entanto, esse argumento não é suficiente e é considerado abusivo. O Rol da ANS é uma lista de procedimentos que devem ser obrigatoriamente cobertos pelos planos, mas a ausência de um procedimento específico nessa lista não significa que a operadora esteja isenta de cobri-lo. O Tribunal de Justiça de São Paulo tem entendimento consolidado nesse sentido, conforme a Súmula 96: “Havendo expressa indicação médica de exames associados a enfermidade coberta pelo contrato, não prevalece a negativa de cobertura do procedimento.”

Área de Atuação – Plano de Saúde

As negativas de cobertura podem afetar uma variedade de tratamentos e procedimentos médicos, incluindo: Negativa de Atendimento e Internação de Urgência e Emergência: Mesmo durante o período de carência ou em casos de doença preexistente, a cobertura emergencial é obrigatória para casos de urgência que impliquem risco imediato de vida ou lesões irreparáveis. Negativa de Cirurgias, Exames e Procedimentos: Muitos procedimentos importantes, mesmo que não estejam no Rol da ANS, devem ser cobertos quando prescritos por um médico. Reembolsos Insuficientes de Honorários Médicos e Despesas Hospitalares: A falta de transparência no cálculo dos valores de reembolso é uma queixa comum entre os beneficiários. Negativa de Home Care: A recusa em cobrir serviços de Home Care é considerada abusiva, especialmente quando há recomendação médica para internação domiciliar. Negativa de Medicamentos: O plano de saúde muitas vezes se recusa a cobrir medicamentos de alto custo, alegando que não estão no Rol da ANS. No entanto, se houver prescrição médica e justificativa, o medicamento deve ser coberto. Negativa de Próteses e Órteses: A recusa em cobrir órteses e próteses necessárias para um procedimento cirúrgico é considerada abusiva, uma vez que o material é essencial para o tratamento. Negativa de Tratamento Psiquiátrico: Os planos de saúde devem cobrir tratamentos psiquiátricos para doenças listadas na CID-10. Limitar o número de sessões é considerado abusivo. Negativa de Tratamento Oncológico, Quimioterapia e Imunoterapia: Pacientes oncológicos têm direito ao tratamento completo prescrito pelo médico, mesmo que os procedimentos não estejam no Rol da ANS. Lutar pelos direitos de receber o tratamento prescrito pelo médico é fundamental para garantir a saúde e o bem-estar dos pacientes. Caso você enfrente uma negativa de cobertura por parte do seu plano de saúde, é essencial buscar informações, conversar com advogados especializados em direito à saúde e questionar seus direitos. O sistema legal está do lado dos pacientes quando se trata de tratamento médico adequado e justo.

Área de Atuação – Plano de Saúde

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Direito de Familia Divorcio Pensao Alimenticia Guarda de Filhos 5 1
Advogado de Divórcio Pensão Alimentícia Guarda de Filhos - Direito de Família

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Dr Luiz Melo – Advocacia Especializada em Direito de Saúde

5.0

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